我单位下列项目拟申报2023年江苏省瑞华慈善基金会临床研究创新奖，特进行公示，公示期：2023年8月2日至2023年8月9日，公示期内如对公示内容有异议，请您向医院科技管理办公室反映。

联系人及联系电话：熊枫，电话：87115887（60605）

附：公示内容

南京医科大学附属逸夫医院

科技管理办公室

2023年8月2日

公示内容（应包括如下方面）

1.推荐奖种：临床研究创新奖

2.项目名称：困难内镜逆行胰胆管造影术真实世界的临床应对策略研究

3.推荐院士或自由申报：自由申报项目

4.推荐意见：无

5.项目简介：

一、项目背景

内镜下逆行胰胆管造影术(Endoscopic retrograde cholangiopancreatography， ERCP)目前已经被认为是诊治胰胆管疾病首选的微创诊治技术。目前认为ERCP技术是内镜操作技术上的皇冠，主要是因为ERCP技术操作难度大，挑战大，不是每一例ERCP都能成功。失败原因多种多样。实现目标胆管的插管是成功完成 ERCP操作的最基本、最关键也是最重要的一个步骤。时至今日，仍然没有一个ERCP医生能保证自己能百分百实现插管成功。所以预判ERCP失败原因及如何提高目标胆管的插管技术仍是困扰ERCP操作者的一个热点和难点问题。

导致胆管插管困难的因素很多,包括进镜失败，插管失败，操作医生自身原因等。目前有多种辅助插管技术可以提高困难胆管插管的成功率，包括双导丝技术(又称胰管占据法)、预切开技术、胰管支架辅助插管、超声内镜引导下胆管穿刺技术及会师技术、长镜身插管技术等。基于此，我们团队在结合自身临床上千例 ERCP操作经验基础上，总结了引起 ERCP失败的原因，积极探索出了有助于 ERCP困难插管的辅助插管技术：钛夹辅助插管技术以及总结验证了其它辅助插管技术（双导丝技术及预切开技术）在ERCP中的应用优缺点，提出了有助于提高ERC困难胆管插管成功率的辅助插管选择策略。

二、研究成果

（1）初次ERCP失败的原因是多方面的，包括患者自身的疾病、解剖因素、医生的操作手法以及心理状态等。提前预判失败原因，有助于临床医生提高手术成功率。（2）ERCP常规插管失败后尽早采用辅助插管技术可以进一步提高插管成功率。（3）和预切开组相比，双导丝组具有较高的插管成功率，两组之间并发症发生率无明显差别。操作医师可根据个人操作经验选择适合自己的辅助插管技术。（4）十二指肠憩室内乳头行ERCP时常常出现插管困难。使用可旋转重复开闭钛夹牵引固定乳头辅助插管有助于提高插管成功率，并具有良好的临床疗效和安全性。（5）联合钛夹辅助插管和双导丝技术以及预切开技术可进一步提高插管成功率。

三、应用推广

1.参加2019中国中西医结合学会消化内镜专委会第一届第四次会议，并荣获优秀论文二等奖。

2.发表相关论文5篇。

四、效益情况

1.临床、社会效益：每年进行ERCP手术一百余例，覆盖病种包括：胆总管结石、重症胆管炎、胆管狭窄、胆管癌、梗阻性黄疸、胰腺癌、急性胰腺炎等，特别是成功抢救了多起重症胆管炎的病例，最大的患者年龄98岁，挽救了患者生命，获得了良好的社会效益。

2.经济效益：按照每例ERCP费用10000-16000元之间测算，每年度手术相关费用达到186万-298万元。

6.知识产权证明目录：无

7.代表性论文目录

蒋小猛，郭书华，陈萍,等.钛夹辅助技术在内镜下逆行胰胆管造影术困难胆管插 管中的应用[J].东南大学学报（医学版）,2020,39:13-16.

蒋小猛, 郭书华, 徐岷,等.43 例初次行内镜下逆行胰胆管造影术操作失败原因 分析[J].江苏大学学报（医学版）2019,29(5):444-446.

Wu Y, Xu CJ, Xu SF. Advances in Risk Factors for Recurrence of Common Bile Duct Stones[J]. Int J Med Sci. 2021;18(4):1067-1074.

蒋小猛，徐顺福，徐岷,等.辅助插管技术在 ERCP 选择性困难胆管插管中的疗效 及安全性研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2019,40(24):3068-3070.

吴瑶, 徐晨静, 曹惠明,等.肺鳞癌转移道胆总管的 1 例罕见病例报道.[J]中华消化 内镜杂志,2021,38(9):750-752.

8.完成人情况，包括姓名、排名、职称、行政职务、工作单位

9.完成单位：

南京医科大学附属逸夫医院（排名：第1）