特色技术:保肛,治瘘,造肛。
(一)直肠癌保肛。
(1)鉴于直肠癌保肛手术病人,吻合口位置越低,越有可能发生吻合口瘘。积极吸取国内外优秀的保肛手术方法和经验,始终坚持对位置不是很低的直肠癌保肛术首选方便快捷的双吻合术;对位置很低的直肠癌保肛术选择无吻合口的结肠经肛门拉出术。率先改进并建立一整套完善的腹腔镜(TME)或结合经肛腔镜(TaTME)的保肛术式:
①对距离肛门5~6厘米以上的直肠癌(T3之内)选择腹腔镜双吻合术。
② 对距离肛门5~6厘米的直肠癌(T3之内)选择腹腔镜结合经肛腔镜的改良Bacon术(保留肛门内外括约肌、结肠经肛门拉出术)。
③ 对距离肛门2~5厘米直肠癌(T2之内)选择腹腔镜结合经肛腔镜的改良ISR术(保留肛门外括约肌、结肠经肛门拉出术)。
保肛术式的精准选择和成熟应用,不仅可充足地切除肿瘤下切缘,提高手术根治性;还可靠地预防吻合口瘘,增强手术安全性。对我国保肛事业的传承和发展,做出重要的贡献。
(2)保肛术后吻合口并发症的再次保肛术。
保肛手术后可发生吻合口瘘、吻合口狭窄、直肠阴道瘘等,给病人造成生理和心理痛苦。再次保肛手术难度大,国内鲜有医院开展。为此攻坚克难,率先成熟开展再次保肛手术,为来自全国各地的保肛术后并发症病人排忧解难。
(二)治疗盆腔瘘及肛瘘。
传统对盆腔瘘的修复手术治疗是外科的雷区。综合运用普外科、泌尿外科、妇产科、整形外科的专业知识和手术技能,在盆腔瘘修复术中将腹盆、会阴、肛门一体化处理,极大地保障手术的成功。
①对直肠癌保肛手术后发生的吻合口瘘导致的吻合口狭窄,率先成熟开展再次保肛手术治疗。
②对泌尿外科的盆腔手术后发生的直肠尿道瘘或直肠膀胱瘘,娴熟行修复手术治疗。
③对妇产科的盆腔手术后发生的直肠阴道瘘,娴熟行修复手术治疗。
④对小儿外科的先天性巨结肠手术后吻合口瘘导致的吻合口狭窄,娴熟行修复手术治疗。
⑤对放疗科的宫颈癌放疗后发生的膀胱阴道直肠瘘,娴熟行全盆腔切除术和修复手术治疗。
⑥ 对多次手术未愈的直肠阴道瘘,率先成熟开展带血管蒂的结肠壁转移的修复手术治疗。
⑦对复杂性肛瘘,率先成熟开展肛腺全切除术治疗。
(三)再造肛门括约肌。
对肛瘘手术后或者外伤后发生的肛门括约肌缺损失禁,率先开展双侧臀大肌远心端转移术再造肛门括约肌。
以上技术均为国内外领先地位。